Реабилитационный центр
«Надежда»
Мадорского Владимира Викторовича

Семейная психотерапия при психических заболеваниях

Наша психиатрия часто работает по принципу «вращающихся дверей». Пока больной лечится в стационаре, на него приятно посмотреть – лекарства принимает регулярно, рассуждает разумно, поведение достаточно адекватное, помогает санитарам поддерживать порядок в отделении. Но вот курс стационарного лечения заканчивается, человек попадает домой, часто бросает пить таблетки, а налегает, наоборот, на алкоголь, поведение становится неадекватным, не то, чтобы о выходе на работу – о помощи дома и речи нет. Одним словом, для домашних он становится невыносим, снова следует госпитализация, где снова поведение быстро приобретает упорядоченный характер, снова выписка, снова отказ от медикаментов или жизненные сложности, декомпенсирующие состояние пациента – и наша песня начинается сначала. Почему после возвращения домой получается так? Человек тот же, болезнь та же, доктор зачастую тот же, таблетки те же – а состояние совсем другое, нежели в стационаре. Изменилось только окружение – вместо чётких правил, регулирующих жизнь больного в стационаре, непроясненные отношения с домашними, среди которых также нередки люди с исходно существовавшими или нажитыми за время всех семейных сложностей психолого-психиатрическими проблемами, а правил внутрисемейного общения и ответственности за их нарушение нет и в помине. «Психическое заболевание есть крах общения между людьми», - справедливо утверждал выдающийся американский психотерапевт Милтон Эриксон. Как показали многочисленные исследования, решение семейных конфликтов и коррекция психологических проблем членов семьи пациента повышает эффективность лечения эндогенных заболеваний шизофренического спектра в 4 раза. Доказано также, что семейный коммуникативный стиль, стратегии совладания и компетентность в решении проблем имеют прямое отношение к ранимости личности пациента при психическом заболевании. Навыки совладания и решения проблем в семье повышают компетентность пациента и его способность противостоять стрессовым воздействиям, тем самым, компенсируя его психобиологическую уязвимость к стрессу и уменьшая подверженность обострению заболевания. «Зачем нам семейная психотерапия? Мы здоровые, у нас в семье не хуже, чем у всех, это наш сын болен, вот его и лечите!» - часто слышим мы от родственников наших пациентов. Проблема в том, что если работать только с самим больным, ничего не меняя вокруг него, то в результате, как показывает многолетний опыт, мы получаем стандартное, постепенно прогрессирующее течение заболевания. Несмотря на все конфликты, у наших пациентов нет людей более значимых, чем их родственники, и именно слова и действия последних оказываются для больных наиболее значимыми. Чтобы победить, семья должна стать не просто не хуже других – она должна научиться тому, что обычной семье не надо: как побеждать психические заболевания. Одними врачебными усилиями такие болезни не излечиваются. В психиатрии существует система знаний, веками накопленного опыта о том, как помогать психически больным. Эти знания и опыт в процессе психообразовательной работы под руководством лечащего врача вполне реально усвоить членам семьи больного для того, чтобы быстро и эффективно самостоятельно справляться с его проблемами. Именно в этом – залог достижения стойких результатов лечения. Это – не уникальная особенность психиатрии. Практически во всех отраслях медицины мы видим подобное: организуются школы больных диабетом, гипертонией и т.д. «Это изматывает нас, мы устали и поэтому не можем ничего делать для решения наших проблем», - часто слышим мы от родственников. В процессе семейной психотерапии мы можем разобраться, как изменить отношения в семье таким образом, чтобы близкие больного могли отдыхать, набраться сил для совместного с медработниками продолжения борьбы за здоровье пациента. Поэтому с самого начала лечения больного лечащему врачу необходимо встречаться со всей семьёй, разбираясь, как лучше наладить внутрисемейное общение для достижения наилучших результатов терапии. Есть три главные проблемы, которые для этого члены семьи должны научиться решать: − нерегулярность приёма лекарств больным − грубые нарушения поведения − нежелание пациента работать либо учиться Кроме этих жизненно важных задач, обычно обнаруживается и множество других, и в каждом случае работа семьи с психотерапевтом имеет своей целью найти индивидуальное решение, которое подойдёт именно для данных людей. Это не простая и не всегда быстрая работа, но повышение результатов лечения вчетверо того стоит. «Вовлечение семьи в терапевтический и реабилитационный процесс при психических заболеваниях становится ключевым для его результативности», - справедливо указывал И.Я. Гурович. Семейная психотерапия помогает пациенту и его близким родственникам понять точку зрения друг друга. Она, охватывая, как правило, работу с самим больным, его родителями, сестрами и братьями, супругами и детьми, может быть использована как для мобилизации семейной помощи больному, так и для поддержания членов семьи, находящихся в тяжелом душевном состоянии. Существуют разные уровни семейной терапии, от одной-двух бесед до регулярно организованных встреч. Уже с первых дней лечения врачи придают особое значение сотрудничеству с членами семьи больного. Врачу, осуществляющему семейную терапию, важно наладить связь с его родственниками с тем, чтобы они всегда знали, куда обратиться со своими проблемами. В рамках семейной терапии на раннем первом этапе болезни усилия концентрируются на проблемных моментах во взаимоотношениях между членами семьи, потому что «нездоровые» отношения могут повлиять на больного и иногда даже вызвать ухудшение его состояния. При этом на ближайших родственников возлагается большая ответственность, поскольку в их руках оказывается возможность существенно помочь больному, улучшив качество жизни как его самого, так и всех окружающих его людей. В семьях психически больных могут существовать несколько неправильных линий (моделей) поведения, в которых психотерапевты видят источники многих трудностей и неудач. Особенности данных моделей способны приводить к конфликтам и частым обострениям заболевания. Первая из таких моделей – взаимоотношения, строящиеся на избытке реакций раздражительности и критики. То есть, вместо замечания по какому-то конкретному вопросу (например, по поводу позднего вставания с постели), раздраженный родственник прибегает к обобщениям и к обидным высказываниям, задевающим характер и личность больного («Посмотри, какой ты лентяй» и т.п.). В принципе, можно делать замечания больному, но следует избегать злости и недоброжелательности, источники которых – в самом обвиняющем. Критика должна быть, насколько это возможно, конкретной и конструктивной. Следующая модель неправильного поведения – сочетание преувеличенной вины и тревоги. Чувство вины очень часто проистекает из недостаточной информированности родных больного о его болезни и представления о том, что родители якобы могут быть виновны в ее возникновении у детей. Чрезмерные участие и тревога считаются нормальными в определенных культурах и выражаются в большей близости, большей защите и в невозможности видеть в больном члене семьи независимого и отличного от других человека, обладающего своих характером, желаниями, положительными и отрицательными качествами. Чрезмерная забота может привести к задержке психического развития больного, к формированию его симбиотической зависимости от семьи и, вследствие этого, к прогрессированию болезни. Даже когда в основе этих усилий родных больного лежит любовь и стремление помочь ему, в большинстве случаев они воспринимаются больным отрицательно, вызывают у него раздражение и внутреннее сопротивление совместно с ощущением своей неудачливости, чувства вины и стыда. Семейные терапевты пытаются указать родным на патологические формы их взаимоотношений с больными, выделить положительные эмоции и интересы, стоящие за ними, и обеспечить более «правильные», скрепленные дружеским участием формы взаимосвязей. Есть несколько возможностей быстрого и существенного улучшения взаимоотношений. Вкратце они сводятся к следующем рекомендациям: проявлять истинный интерес к говорящему; не следует говорить всем одновременно; передавать «право разговора» от одного к другому, а не присваивать его себе постоянно; стоит говорить не о человеке, а с человеком; не говорить родственникам о больном так, будто его нет в комнате, ибо это создает у пациента ощущение, что он как бы и не существует. Нередко дополнительной проблемой становится чрезмерная концентрация семейных забот на больном при отсутствии внимания к остальным членам семьи (его братьям или сестрам), а также к личной и общественной жизни самих родителей. В таких случаях рекомендуется включать в семейные планы различные «удовольствия», посвящать время личным развлечениям, и, в целом, не забывать «продолжать жить». Человек разочарованный, недовольный своей жизнью, не сможет сделать счастливыми остальных, даже если будет очень стараться. «Правильная» семья – это семья, в которой каждый проявляет терпимость по отношению к другим; в которой здоровый может увидеть мир глазами больного, и в то же время «знакомить» его с окружающей реальностью, не смешивая эти миры. Шанс положительных перемен и достижения стабильного состояния более высок, когда семейная терапия начинается на раннем этапе оказания психиатрической помощи, еще до того, как установятся стереотипы поведения членов семьи в этой непростой ситуации.

Вы можете обратиться в наш Центр по тел. (863)2684861 Звоните!

Какие заболевания мы лечим
Как мы лечим
Медикаментозная терапия
Как помогают психологи и психотерапевты

Задать вопрос


Ваше имя:


Ваш вопрос:


Нажимая кнопку «Задать вопрос» вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

В реабилитационный Центр «Надежда» обращаются, потому что:


  1. Высокая эффективность лечения, основанная на профессионализме и комплексном подходе и доказательной медицине – достигаем улучшения состояния наших пациентов в 90% случаев!
  2. Стойкость достигнутых результатов - мы помогаем пациентам и членам их семей научиться самостоятельно справляться со своими проблемами
  3. У нас – уникальные психотерапевтические подходы, защищённые патентами РФ
  4. Точная доказательная диагностика
  5. Честное описание больному и его родственникам всех возможных подходов к оказанию помощи.
  6. Мы эффективны в даже тех случаях, когда другие не могут справиться. Наши пациенты выздоравливают даже после десятилетий болезни.
  7. Мы строго сохраняем врачебную тайну и не ставим на психиатрический учёт
  8. Мы стараемся сделать наши услуги доступными: средняя стоимость курса лечения у нас – около 30т. руб.
  9. Мы помогаем людям уже более 10 лет
  10. К нам легко добраться: мы расположены в центре города
  11. Мы стараемся принимать наших пациентов тогда, когда это им удобно. Время работы Центра – с 9 до 21 часов без выходных

Яндекс.Метрика Статьи Политика конфиденциальности
© Мадорский Владимир Викторович
Реабилитационный центр «Надежда», 2011г.

Внимание

Сделайте паузу с интевалом в одну минуту после чего продолжите тест.

Не старайтесь вспоминать свой первый выбор, потому что память здесь не проверяется. Главное - чтобы Вы выбирали сначала наиболее приятный цвет, затем - менее приятный и т. д.

После того, как Вы нажмете кнопку "Продолжить", Вы увидите 8 цветных прямоугольников. Посмотрите внимательно и решите, какой цвет Вам понравился больше других, более приятен именно в данный момент.

Старайтесь не "примерять" цвет к одежде, обоям на стене или автомашине, ощутите сам цвет как таковой. Не нужно также выбирать Ваш любимый цвет вообще. Отметьте наиболее приятный из предложенных Вам именно сейчас.

Щелкните курсором мыши на выбранном прямоугольнике - прямоугольник пропадет. Выберите наиболее приятный цвет из оставшихся - и так, пока не переберете все 8 цветов в порядке убывания предпочтения.

Продолжить
Выберете цвет который вам наиболее симпатичен