Реабилитационный центр
«Надежда»
Мадорского Владимира Викторовича

Запись на приём
+7 (863) 241-27-41
Заказать обратный звонок

Результаты использования психосоциальной терапии в комплексном лечении шизофрении

На фоне больших успехов биологических методов лечения шизофрении мы зачастую незаслуженно забываем о значительном прорыве в уяснении роли социальных факторов в течении данной болезни, который, начиная с 70-х годов, внёс значительные коррективы в представления о «естественном течении заболевания» и «закономерной смене синдромов», базирующиеся на описаниях Крепелина. Данные факторы, как показывает мировая практика, вносят существенный разброс протекания шизофренического процесса и его исхода(3,5, 6,15,16). Известны особенности, характерные для семей психически больных людей. Для этих семей характерно повышенное тяготение как к морфостатическим (сохранение норм отношений, жесткость распределения ролей), так и к морфогенетическим (ролевая хаотичность, отхождение от норм вплоть до крайностей) процессам, промежуточные варианты избегаются. Характерно быстрое чередование ласки и окрика в обращении с больным(14,19). Не принято обсуждать характер взаимодействия членов семьи, в особенности — подвергать сомнению компетентность родителей в принятии решений. Возникающие расхождения во мнениях обычно скрываются, внутренние потребности отдельных членов семьи не артикулируются, попытки расширения детьми их ролевого репертуара подавляются. Внешне высказываемое родителями ожидание взросления детей приходит в резкое противоречие с внутренним ожиданием того, что дети должны оставаться беспомощными и зависимыми. Отсюда — тенденция добиваться ригидного выполнения взаимных ожиданий, в т. ч. ценой отказа от удовлетворения значимых потребностей. Повышенный контроль над ребенком может использоваться одним из родителей (чаще матерью) для компенсации собственной неуверенности в себе, социальной незрелости. Ребенок, в свою очередь, может воспользоваться этой потребностью матери для удовлетворения собственной потребности повышенной социальной защиты, освобождения от ответственности за самостоятельное принятие решении. В этом случае взаимно подкрепляемые потребности образуют порочный круг, блокирующий социальное созревание ребенка, делающий его повышенно зависимым от близкого окружения и обозначаемый как симбиотические отношения — феномен, часто наблюдаемый в семьях с больным шизофренией ребенком(3,15,16). Поэтому чрезвычайно актуальной является разработка методов влияния на социальные факторы, не противопоставляя её широко используемым методам биологического лечения, но стремясь использовать синергизм первых и вторых. Именно это является одним из ведущих направлений в современной психиатрии – «психореабилитация с опорой на сообщество». Однако при том, что методики воздействия на биологические механизмы течения шизофрении подробно разработаны и стандартизованы(12), способы влияния на социальные, в особенности семейные факторы изучены недостаточно. Не существует общепринятой последовательности действий, не изучена терапевтическая эффективность тех или иных направлений и техник при различных вариантах течения заболевания (5,6,16). Материал и методы исследования. Данная работа является анализом 10 лет использования различных разновидностей психофармакотерапии, психотерапии, психосоциальной терапии и психореабилитации больных шизофренией на базе различных стационаров Ростовской области и реабилитационного центра «Надежда». Первично она была начата как исследование возможностей индивидуальной психотерапии, затем в работе стала использоваться семейная терапия, трудотерапия, психообразование., в отдельных случаях – групповая терапия. Исследовались возможности проведения как изолированной психосоциальной терапии, так и в сочетании с различными вариантами психофармакотерапии. Работа проводилась бригадным методом. В состав бригады входили врач-психиатр и врач-психотерапевт, иногда в работе также участвовали клинические психологи. Нами были проанализированы результаты лечения 164 больных шизофренией, катамнестическое наблюдение за которыми удалось осуществить в течение 18 мес. Среди них были 134 мужчин и 30 женщин в возрасте от 14 до 60 лет. Всем из них диагноз шизофрении был установлен либо в других учреждениях, либо консультировавшими их психиатрами, не участвовавшими в данной программе. У 28 (17,1%) больных процесс типировался как малопрогредиентная шизофрения, у 15 (9,2%) – как параноидная, у 42 (25,6%) – реккурентная, у 79 (48,2%)было диагносцировано приступообразно-прогредиентное течение заболевания. Из них 65 получали только индивидуальную психотерапию (1 группа больных), 12 – только семейную терапию (подобным образом приходилось работать при выраженном негативизме больных – 2 группа больных), у 87 проводилась интегративная психотерапия, при которой индивидуальная сочеталась с семейной, трудотерапией и психообразовательной работой (3 группа больных). 1 и 3 группы были сопоставимы по возрасту, типу и длительности течения заболевания. Во 2 группу попадали больные с выраженным негативизмом, исключавшим возможность параллельного проведения индивидуальной психотерапии. Мы всегда рекомендовали больным шизофренией длительную работу с психотерапевтом (не менее года), однако реально длительность работы определялась самими больными и членами их семей. В таблице 1 отражается распределение длительности прохождения курса психотерапии больными из различных клинических групп. Результаты использования психосоциальной терапии в комплексном лечении шизофрении [182Кб]

Какие заболевания мы лечим
Как мы лечим
Медикаментозная терапия
Как помогают психологи и психотерапевты

Задать вопрос


Ваше имя:


Ваш вопрос:


Докажите, что вы не робот
защитный код

Нажимая кнопку «Задать вопрос» вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

В реабилитационный Центр «Надежда» обращаются, потому что:


  1. Высокая эффективность лечения, основанная на профессионализме и комплексном подходе и доказательной медицине – достигаем улучшения состояния наших пациентов в 90% случаев!
  2. Стойкость достигнутых результатов - мы помогаем пациентам и членам их семей научиться самостоятельно справляться со своими проблемами
  3. У нас – уникальные психотерапевтические подходы, защищённые патентами РФ
  4. Точная доказательная диагностика
  5. Честное описание больному и его родственникам всех возможных подходов к оказанию помощи.
  6. Мы эффективны в даже тех случаях, когда другие не могут справиться. Наши пациенты выздоравливают даже после десятилетий болезни.
  7. Мы строго сохраняем врачебную тайну и не ставим на психиатрический учёт
  8. Мы стараемся сделать наши услуги доступными: средняя стоимость курса лечения у нас – около 30т. руб.
  9. Мы помогаем людям уже более 10 лет
  10. К нам легко добраться: мы расположены в центре города
  11. Мы стараемся принимать наших пациентов тогда, когда это им удобно. Время работы Центра – с 9 до 21 часов без выходных

Яндекс.Метрика Статьи Политика конфиденциальности
© Мадорский Владимир Викторович
Реабилитационный центр «Надежда», 2011г.

Внимание

Сделайте паузу с интевалом в одну минуту после чего продолжите тест.

Не старайтесь вспоминать свой первый выбор, потому что память здесь не проверяется. Главное - чтобы Вы выбирали сначала наиболее приятный цвет, затем - менее приятный и т. д.

После того, как Вы нажмете кнопку "Продолжить", Вы увидите 8 цветных прямоугольников. Посмотрите внимательно и решите, какой цвет Вам понравился больше других, более приятен именно в данный момент.

Старайтесь не "примерять" цвет к одежде, обоям на стене или автомашине, ощутите сам цвет как таковой. Не нужно также выбирать Ваш любимый цвет вообще. Отметьте наиболее приятный из предложенных Вам именно сейчас.

Щелкните курсором мыши на выбранном прямоугольнике - прямоугольник пропадет. Выберите наиболее приятный цвет из оставшихся - и так, пока не переберете все 8 цветов в порядке убывания предпочтения.

Продолжить
Выберете цвет который вам наиболее симпатичен