Реабилитационный центр
«Надежда»
Мадорского Владимира Викторовича

Результаты использования психосоциальной терапии в комплексном лечении шизофрении

Проблема разработки оптимальных методов психосоциальной терапии больных шизофренией чрезвычайно актуальна в современной психиатрии. Описана методика, основанная на использовании стратегической семейной психотерапии в сочетании с психофармакотерапией и индивидуальной психотерапией, позволяющая при длительности работы более года с 16,9% до 88,5% повысить частоту возвращения пациентов к труду и с 69,2% до 11,5% снизить частоту регоспитализации в течение 18 мес. катамнестического наблюдения. Показано, что основное значение в достижении стойких и качественных результатов лечения больных шизофренией играет именно позиция членов семьи больного. В последние десятилетия психиатрия значительно продвинулась в изучении проблемы хронических заболеваний мозга, одним из которых является шизофрения. Установлено, что одним из факторов, способствующих хронизации течения болезни и выработки устойчивости к терапии, является формирование устойчивого патологического состояния (1) (в концепции Г.Н. Крыжановского (9) − генератора патологически усиленного возбуждения), поддерживаемого матрицей долговременной памяти, выход из которого зачастую возможен только через фазу управляемой дестабилизации работы головного мозга. На развитие последней направлены многие методы лечения шизофрении − как достаточно давно используемые (ЭСТ, ИКТ, пиротерапия, особые режимы психофармакотерапии, такие как«обрывы» или, наоборот, «галоперидоловые пики»), так и только входящие в лечебную практику (транскраниальная магнитная стимуляция) (13). Всё это в стационарных условиях большинстве случаев позволяет добиться выраженной регрессии симптоматики шизофрении. Однако, как показывает практика, в большинстве случаев через некоторое время после выписки и возвращения в семью симптоматика вновь начинает прогрессировать, приводя к прогредиентному течению болезни и формированию шизофренического дефекта. Как показывают данные многочисленных исследований, большую роль в этом играют особенности внутрисемейных взаимоотношений, характерные для семей больных шизофренией, к которым сами пациенты весьма чувствительны. Для этих семей типично повышенное тяготение как к морфостатическим (сохранение норм отношений, жесткость распределения ролей), так и к морфогенетическим (ролевая хаотичность, отхождение от норм вплоть до крайностей) процессам, промежуточные варианты избегаются. Характерно быстрое чередование ласки и окрика в обращении с больным(16,22). Не принято обсуждать характер взаимодействия членов семьи, в особенности — подвергать сомнению компетентность родителей в принятии решений. Возникающие расхождения во мнениях обычно скрываются, внутренние потребности отдельных членов семьи не артикулируются, попытки расширения детьми их ролевого репертуара подавляются. Внешне высказываемое родителями ожидание взросления детей приходит в резкое противоречие с внутренним ожиданием того, что дети должны оставаться беспомощными и зависимыми. Отсюда — тенденция добиваться ригидного выполнения взаимных ожиданий, в т. ч. ценой отказа от удовлетворения значимых потребностей. Повышенный контроль над ребенком может использоваться одним из родителей (чаще матерью) для компенсации собственной неуверенности в себе, социальной незрелости. Ребенок, в свою очередь, может воспользоваться этой потребностью матери для удовлетворения собственной потребности повышенной социальной защиты, освобождения от ответственности за самостоятельное принятие решении. В этом случае взаимно подкрепляемые потребности образуют порочный круг, блокирующий социальное созревание ребенка, делающий его повышенно зависимым от близкого окружения и обозначаемый как симбиотические отношения — феномен, часто наблюдаемый в семьях с больным шизофренией ребенком(3,17,18). Данные факторы оказываются весьма важными в восстановлении устойчивого патологического состояния и повышения его резистентности к методам биологической терапии. Однако, как показывает опыт многих современных психотерапевтов, тот же самый механизм повышенной чувствительности к эмоциональному состоянию членов семьи можно использовать и для улучшения состояния пациентов (4,7,12,20,21). Однако необходимой для этого трансформации семейных отношений добиться крайне сложно из-за их выраженной ригидности. Поэтому возникает необходимость в разработке, подобно тому, как это было сделано в биологической терапии, методов управляемой дестабилизации семейной системы больных шизофренией для последующего повышения эффективности функционирования всех её членов, в том числе и самого больного. Результаты использования психосоциальной терапии в комплексном лечении шизофрении [238Кб]

Какие заболевания мы лечим
Как мы лечим
Медикаментозная терапия
Как помогают психологи и психотерапевты

Задать вопрос


Ваше имя:


Ваш вопрос:


Нажимая кнопку «Задать вопрос» вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

В реабилитационный Центр «Надежда» обращаются, потому что:


  1. Высокая эффективность лечения, основанная на профессионализме и комплексном подходе и доказательной медицине – достигаем улучшения состояния наших пациентов в 90% случаев!
  2. Стойкость достигнутых результатов - мы помогаем пациентам и членам их семей научиться самостоятельно справляться со своими проблемами
  3. У нас – уникальные психотерапевтические подходы, защищённые патентами РФ
  4. Точная доказательная диагностика
  5. Честное описание больному и его родственникам всех возможных подходов к оказанию помощи.
  6. Мы эффективны в даже тех случаях, когда другие не могут справиться. Наши пациенты выздоравливают даже после десятилетий болезни.
  7. Мы строго сохраняем врачебную тайну и не ставим на психиатрический учёт
  8. Мы стараемся сделать наши услуги доступными: средняя стоимость курса лечения у нас – около 30т. руб.
  9. Мы помогаем людям уже более 10 лет
  10. К нам легко добраться: мы расположены в центре города
  11. Мы стараемся принимать наших пациентов тогда, когда это им удобно. Время работы Центра – с 9 до 21 часов без выходных

Яндекс.Метрика Статьи Политика конфиденциальности
© Мадорский Владимир Викторович
Реабилитационный центр «Надежда», 2011г.

Внимание

Сделайте паузу с интевалом в одну минуту после чего продолжите тест.

Не старайтесь вспоминать свой первый выбор, потому что память здесь не проверяется. Главное - чтобы Вы выбирали сначала наиболее приятный цвет, затем - менее приятный и т. д.

После того, как Вы нажмете кнопку "Продолжить", Вы увидите 8 цветных прямоугольников. Посмотрите внимательно и решите, какой цвет Вам понравился больше других, более приятен именно в данный момент.

Старайтесь не "примерять" цвет к одежде, обоям на стене или автомашине, ощутите сам цвет как таковой. Не нужно также выбирать Ваш любимый цвет вообще. Отметьте наиболее приятный из предложенных Вам именно сейчас.

Щелкните курсором мыши на выбранном прямоугольнике - прямоугольник пропадет. Выберите наиболее приятный цвет из оставшихся - и так, пока не переберете все 8 цветов в порядке убывания предпочтения.

Продолжить
Выберете цвет который вам наиболее симпатичен